Prof. Doctor Agustín Muñoz Sanz / Sillón 4 de la Academia. Disciplinas Médicas (Patología Infecciosa).
NOTA INFORMATIVA PRELIMINAR: En esta colaboración se aporta la traducción al español del documento original publicado por la revista JAMA Internal Medicine. Un documento sencillo y muy informativo para uso de las personas que están, o estarán, en tratamiento con incretinas (semaglutida o tirzepatida) para combatir la diabetes o la obesidad. Y también para información general.
Farhad Mehrtash, MPH1; Jody Dushay, MD, MMSc2 Dra. JoAnn E. Manson, Dra. en Salud Pública3.
JAMA Intern Med. Publicado en línea: 14 de julio de 2025.
doi: 10.1001/jamainternmed.2025.1133
¿Qué son estos medicamentos?
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) (semaglutida [Wegovy, Ozempic, Rybelsus]) y los agonistas duales de la incretina (tirzepatida [Zepbound, Mounjaro]) son medicamentos que reducen los antojos, aumentan la sensación de saciedad, ralentizan la digestión y pueden ayudar a controlar la glucemia. Son tratamientos populares para la obesidad.
¿Qué debo comer mientras tomo medicamentos GLP-1?
Para obtener el mayor beneficio y menos efectos secundarios, siga nuestro plan MEAL:
- Mantenimiento muscular: Los medicamentos con GLP-1 pueden causar pérdida de masa muscular y grasa. Comience cada comida con 20 a 30 g de proteína proveniente de alimentos como pescado, legumbres, garbanzos o tofu. Ingiera de 1 a 1,5 g de proteína por kg de peso corporal al día si realiza actividad física moderada. Si tiene poco apetito, tome batidos de proteínas con al menos 20 g de proteína por ración.
- Balance energético: Dado que estos medicamentos reducen el apetito, mantenga su energía comiendo comidas más pequeñas y refrigerios (fruta, un puñado de frutos secos, yogur sin azúcar). Elija carbohidratos de digestión lenta como batatas o avena en lugar de cereales refinados (pan blanco, bollería) o bebidas azucaradas que pueden causar fluctuaciones de glucosa en sangre. Para sentirse saciado por más tiempo, añada grasas saludables como aceite de oliva o aguacate a sus comidas.
- Evite los efectos secundarios: Los medicamentos con GLP-1 pueden causar efectos secundarios digestivos. Para las náuseas, evite los alimentos ricos en grasas (fritos, carnes procesadas) y consuma tostadas o cereales integrales. El té de jengibre o la fruta también pueden ayudar. Para la acidez estomacal, consuma porciones más pequeñas y evite acostarse durante 2 o 3 horas después de las comidas. Elija hornear o cocinar al vapor en lugar de freír. Evite las especias irritantes (pimienta negra, chile, ajo). Para el estreñimiento, aumente el consumo de fibra soluble (avena, manzana) e insoluble (piel de verduras, frutos secos) con abundante agua. Considere el uso de ablandadores de heces o laxantes de venta libre.
- Ingesta de líquidos: Los medicamentos con GLP-1 pueden causar deshidratación. Beba de 2 a 3 litros (8-12 vasos) de líquido al día, principalmente agua. Incluya verduras y frutas ricas en agua (pepinos, sandía) y sopas. Minimice el consumo de alcohol, cafeína y bebidas azucaradas.
¿Qué dietas debo evitar mientras tomo medicamentos GLP-1?
La restricción calórica extrema puede agravar la deshidratación, la fatiga y los problemas renales, además de limitar los nutrientes esenciales. Combinar estas dietas restrictivas con medicamentos GLP-1 también puede provocar una pérdida de peso excesiva. Las dietas veganas estrictas pueden carecer de vitamina B12, hierro y proteínas.
¿Necesito vitaminas u otros suplementos?
Una dieta equilibrada y rica en nutrientes suele ser mejor que los suplementos. Consulte con su médico sobre la vitamina D, el calcio o un multivitamínico si presenta riesgo (p. ej., bajo consumo de lácteos, poca exposición al sol, dieta muy restrictiva, malabsorción).
¿Qué pasa con el ejercicio?
Para conservar la musculatura y la salud general, sigue un plan de ejercicio de 3 pasos. Primero, aumenta gradualmente la actividad moderada, como caminar a paso ligero, comenzando con 10 minutos diarios y aumentando hasta 150 minutos semanales. Segundo, añade entrenamiento de fuerza de 2 a 3 veces por semana durante 30 minutos con bandas elásticas, pesas o ejercicios con el propio peso (sentadillas, zancadas). Tercero, mantén el progreso con 30 a 60 minutos de actividad diaria mientras continúas con 2 o 3 sesiones semanales de entrenamiento de fuerza de 30 minutos.
¿Cómo puedo evitar recuperar peso si dejo de tomar la medicación?
La recuperación de peso varía, pero es menos común con los cambios constantes en el estilo de vida. Para mantener la pérdida de peso, continúe con la actividad física (60 minutos diarios) y el entrenamiento de resistencia (2-3 veces por semana). Mantenga hábitos alimenticios saludables, especialmente una ingesta adecuada de proteínas.
¿Cómo debo seguir mi progreso?
Registra tu alimentación con una aplicación para smartphone, un diario o fotos. Comparte esta información con tu equipo de atención médica.
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales
https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/prescription-medications-treat-overweight-obesity
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Información del artículo
Publicado en línea: 14 de julio de 2025. doi:10.1001/jamainternmed.2025.1133
Declaración de conflicto de intereses: El Dr. Manson declaró haber recibido subvenciones de los Institutos Nacionales de Salud y Mars Edge. No se declaró ninguna otra subvención.